为切实做好我省手足口病预防控制工作，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》以及卫生部下发的《手足口病预防控制指南（2008年版）》、《肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（2008年版）》并结合我省实际，制定本方案。

一、工作目标

及时发现和控制手足口病疫情，防止暴发流行。

二、工作原则

预防为主、全面准备，依法管理、依靠科学，加强合作、统一领导，分类处置、有效应对。

三、组织领导与专家队伍

省卫生厅成立预防控制手足口病领导小组。领导小组办公室设在疾控处，由疾控处处长兼任办公室主任。

组  长： 陈小春 

成   员：简学武、李树民、彭再之、罗普泉、陈焱、李俊华、

李小松 

主要职责:负责组织、协调全省手足口病的预防控制和应急处理工作。

各市州、县市区卫生行政部门要根据预防控制和应急处理工作需要，成立主要负责人牵头的手足口病预防控制领导小组。

省卫生厅成立由流行病学调查、实验室检测、消毒、杀虫、灭鼠、健康教育等方面专家组成的预防控制手足口病专家指导组（名单附后），负责对手足口病防控措施提出建议；参与制订、修订防控预案和技术方案；指导重大疫情的处理及危重病例的救治；承担领导小组交办的其他工作。

各市州、县市区卫生行政部门要根据当地实际，建立由有关方面专家组成的专家指导组。

省卫生厅成立由有关方面专业技术人员组成的疫情现场处置机动队（名单附后），负责重大手足口病疫情流行病学调查及现场处置等工作。各地也要根据工作实际，成立手足口病预防控制机动队伍。

四、工作措施和要求

各级各类医疗机构实行首诊负责制和预检分诊制，接诊医生发现发热并在手、足、口腔粘膜或臀部出现皮疹的儿童时，详细登记患者的家庭地址、家长姓名和电话等信息，按照《肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（2008年版）》救治病人。

各级疾病预防控制机构安排专人及时浏览传染病疫情监测与报告网络，及时审核相关信息，密切关注疫情动态，准确掌握疫情。流行季节安排专人定期到辖区内托幼机构、各级各类学校以及医疗机构门诊尤其是儿科门诊主动搜索疫情。疫情暴发地区实行日报告和零报告制度。

托幼机构及各级各类学校建立健全传染病疫情监测与报告制度，指定专人或校医落实晨检制度，定期对全校学生的出勤、健康状况进行巡查，及时核实缺勤、缺课原因，一旦发现发热伴皮疹或其他传染病病人、疑似病人时，要及时送医院隔离治疗并向当地疾病预防控制机构报告。

1、手足口病按照《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病进行管理。责任报告人发现手足口病病例时，要在《中华人民共和国法定传染病报告卡》中“其他法定管理及重点监测传染病”一栏中填报该病。实行网络直报的医疗机构应于24小时内进行网络直报。未实行网络直报的医疗机构应于24小时之内寄送出传染病报告卡。托幼机构及各级各类学校有关人员发现可疑手足口病病例时，应及时向当地疾病预防控制机构报告。

2、各级各类医疗机构、托幼机构和学校发现聚集性的手足口病疫情、手足口病患者异常增多或者重症病例、死亡病例时，要在2小时内向当地卫生行政部门和疾病预防控制机构报告。首起聚集性病例必须经当地专家组进行确认，确认后按上述要求报告。县级以上疾病预防控制机构接到报告信息后，应及时逐级审核，确保信息准确，并统计汇总、分析，按照有关规定报告上级疾病预防控制机构和本级卫生行政部门。

3、局部地区或集体单位发生手足口病流行或暴发时，有关人员按照《突发公共卫生事件应急条例》、《全国突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》及有关规定，及时报告。

4、散发报告病例分“临床诊断病例”和“实验室诊断病例”两类。如为实验室诊断病例，则应在报告卡片“备注”栏内注明肠道病毒的具体型别，如为重症病例应在“备注”中注明“重症”。医疗机构接诊医生应详细询问病例的有关流行病学情况，认真填写传染病报告卡，填写报告卡和网络报告时要特别注意详细填写病例的居住地、学习（工作）地点、家长姓名和联系电话，以利于开展流调和传染源追踪。

发现手足口病报告病例数明显增多、病例呈聚集性分布、重症病例比例较大或出现死亡病例时，县级疾病预防控制机构要尽快组织开展流行病学调查。重症病例、死亡病例和住院病例个案调查率应达100％，聚集性病例或者手足口病病例数明显增多时酌情开展个案调查。

在病例个案调查时，要详细了解一般情况、流行病学接触史、发病就诊过程、临床表现、实验室检验结果、危险因素等情况；对临床表现和临床检验项目等内容的结果，要及时与有关医院联系，从病历中提取。

个案调查要由流行病学专业人员承担，逐一问卷调查，表格填写要工整、仔细，不得有漏项、缺项。所有个案调查表和采样登记表等要有专人负责。各级疾病预防控制中心对收集的信息及时进行分析，并将分析结果逐级向上级疾病预防控制中心及时报告。主要分析内容是病例的分布特点，时间、空间等聚集性病例分布特点，病例就诊医院变化情况，病例就诊间隔的变化情况，发病趋势分析等。

1、标本采集对象

重症病例；市州年度首发病例；暴发疫情中部分病例；聚集性病例中的部分病例以及省级以上卫生行政部门认为有必要采集的其他病例。

2、标本种类

用于病原学诊断的标本包括粪便、咽拭子和疱疹液，如果患者出现神经系统症状，应采集脑脊液标本。对于血清学诊断，需要在急性期和恢复期采集双份血清标本。

（1）需根据病人的临床表现选择采集标本的种类，首选疱疹液、脑脊液，其次为咽拭子、粪便。

（2）在病例发病后尽早采集，尽快检测。对于血清学诊断，急性期血清应该在发病后尽早采集，恢复期血清在发病两周后采集。

（3）发生暴发疫情时，除采集病例的标本外，还需采集病例的密切接触者、健康对照人群的标本进行检测。

4、标本的运送和保存

（1）所有采集标本4℃暂存，立即（24h内）送达实验室，如不能立即运送，－20℃以下低温冷冻保藏，需长期保存的标本存于－70℃低温冰箱。

（2）临床标本在运输和贮存过程中要避免反复冻融，如果不能确保-20℃的条件，应该在0-8℃运输和保存。标本应冷藏运输，运输时要附有采送样登记表，包含必要的信息，如标本编号、发病日期和标本采集日期等。

5、职责分工

省疾病预防控制中心负责病毒分离工作，各市州疾病预防控制中心负责核酸检测工作，县市区疾控中心负责标本采集和上送。  

对于传染源要按照肠道传染病处理原则进行隔离，隔离时间不少于7天，直到退热、口足的溃疡及水泡消退。基层医疗卫生机构对病例的密切接触者实施医学观察不少于7天，每天询问和了解密切接触者是否出现发热、口腔溃疡、手足皮疹等。按照方案开展社区健康教育。

1、开展预检分诊，防止混合就诊。各级各类医疗机构切实落实预检分诊制度和首诊负责制，做好手足口病的诊断和甄别诊断，防止手足口病与其他常见病混合就诊。候诊及就诊等区域增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式，避免医源性感染。疾病流行期间，医院应专辟门诊室（台）接诊疑似手足口病人。

2、做好医院内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理工作，防止院内交叉感染和污染。医院门诊和病房要保持清洁卫生，严格消毒制度，重点加强儿科和感染科等科室门诊和病房的消毒，对患者粪便排泄物及其污物等及时进行消毒处理。医院感染管理科要加强对门诊和病房的检查、指导，对住院治疗的患者，要限制其陪护及接触者人数，强化陪护和医护人员的洗手、消毒措施，医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒；诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒。特别要加强医院产房、儿科病房的消毒，防止新生儿、婴幼儿院内感染而导致严重后果。

1、要指定专人或校医负责本校的传染病疫情监测与报告工作，落实晨检制度，定期对全校学生的出勤、健康状况进行巡查，及时核实缺勤、缺课原因。一旦发现可疑病例，要及时向当地卫生和教育部门报告。

2、发现患有发热或疱疹的患儿，应立即动员家长将其带至医疗机构就诊，直至病愈（退热，口足的溃疡及水泡消退）方可返校。对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。

3、流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风，做好饮水、饮食和环境卫生。

4、按照健康教育方案开展健康教育，教育指导儿童养成正确洗手的习惯。

各级卫生行政部门要充分利用广播、影视、报刊、互联网、手册等多种形式对社会公众广泛开展手足口病防控知识的宣传教育，指导学生家长注意孩子的个人卫生，搞好家庭室内外的清洁卫生，经常对孩子居住的房间进行通风换气，对儿童玩具、餐具、衣物、用品经常消毒，流行季节尽量少带孩子去拥挤的公共场所，特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少儿童与家禽、家畜的直接接触，教育孩子养成良好的卫生习惯，做到“洗净手，喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”。一旦发现孩子有发热、出疹等症状，应尽早就诊，并积极配合医生的治疗。要及时组织开展爱国卫生运动，对垃圾、粪便、污水及时清运消毒，整治城乡卫生环境。对于患者的用品、衣物、呕吐物、排泄物及其容器等要及时用含氯消毒剂进行消毒，使用菊酯类杀虫剂杀灭成蝇。

各级卫生行政部门采取定期和不定期相结合的形式，组织开展手足口病防控知识培训与演练。省级卫生行政部门组织专家编写或参照国家手足口病防控培训教材，组织对省级专家队伍及市州防控师资进行培训。

各级卫生行政部门要加强对辖区内托幼机构、各级各类学校及医疗机构手足口病等传染病防控工作的监督检查，重点加强对学校饮食饮水与环境卫生、晨检制度、健康教育等卫生措施的落实情况以及医疗机构预检分诊、疫情监测与报告、院内感染控制等措施落实情况的监督检查，发现问题，责令限期解决。

五、保障措施

各级卫生行政部门要争取各级财政的支持，落实手足口病预防控制所需经费，做好治疗药品、消杀药械、检测试剂等医药物资储备，储备物资使用后要及时补充。

六、督导检查

各级卫生行政部门要组织对手足口病防控措施落实情况进行督导检查，及时发现与解决工作中存在的突出问题，确保各项工作措施逐一落实到位。省卫生厅将对重点地区进行抽查，对因工作责任不落实、措施不到位而造成手足口病等传染病疫情扩散蔓延的，要按照有关法律法规和规定严肃处理。